• Питание беременных. Часть 3

    Основы правильного питания для беременных женщин

    Безусловно противопоказаны при беременности все алкогольные напитки . Постоянное или редкое, но обильное употребление алкоголя во время беременности порой приводит к очень серьезным аномалиям развития плода. В результате ребенок появляется на свет с так называемым алкогольным синдромом плода (АСП) - совокупностью внешних признаков или типичных заболеваний детей, рожденных пьющими женщинами. В полной мере такой синдром в 1-2 случаях на каждую 1000 новорожденных.

    АСП характеризуется задержкой роста до и после рождения ребенка, болезнями сердца и костей, характерным строением лица: маленький седловидный нос, уплощенная верхняя челюсть, косоглазие. Такие дети могут иметь проблемы поведенческого характера и трудности с речью.

    В настоящее время мы не знаем, какое именно количество алкоголя приводит к появлению АСП. Поэтому рекомендуют отказ даже от минимального потребления спиртных напитков, хотя пока никто не доказал, что глоток-другой шампанского или натурального виноградного вина (именно «глоток»!) в Новый год или семейный праздник приведет к возникновению АСП.

    Для здоровых беременных женщин нет запрещенных продуктов, а только более или менее предпочтительные. Следует учитывать национальные и религиозные традиции в питании, личные безвредные привычки, возможность изменений вкусовых ощущений при беременности. Однако нет правил без исключений. Первое мы назвали - это алкогольные напитки. Второе - причисленные к категории пищевых продуктов биологически активные добавки (БАД) - парафармацевтики, в основе которых лекарственные травы, часто экзотические - якобы из Тибета, Индонезии, Африки и т. д. БАД-парафармацевтики могут оказывать отрицательное влияние как на течение беременности, так и на здоровье плода.

    При беременности возникают изменения со стороны органов пищеварения, которые можно относить к физиологическим, а не болезненным. По мере развития беременности увеличивающаяся в размерах матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, что может вызывать запоры. Кроме того, снижается двигательная функция желудочно-кишечного тракта, так как усиленная продукция гормона прогестерона способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Для борьбы с запорами пищевой рацион должен, с одной стороны, включать хорошие источники пищевых волокон - сырые фрукты, ягоды и овощи, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, гречневую, овсяные крупы и другие продукты, если они не вызывают вздутия живота от газообразования (метеоризм), например бобовые. С другой стороны, не следует злоупотреблять рафинированными продуктами (сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта, манная крупа и др.), которые бедны пищевыми волокнами, витаминами группы В и минеральными веществами. Под словом «злоупотреблять» имеется в виду преобладание этих продуктов в рационе, а не исключение их из питания.

    При беременности обычны изжога и отрыжка из-за замедления опорожнения желудка и расслабления нижнего пищеводного сфинктера (зажима), что сопровождается забросом пищи и желудочного сока в пищевод. Последнему способствует и расслабление пищеводного отверстия диафрагмы. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, не нагибаясь, не лежать на спине после еды, а также исключить продукты, прием которых заведомо вызывает у беременной женщины изжогу и/или отрыжку. Отметим, что при беременности изолированные явления изжоги и отрыжки не относят к патологии, и эти явления проходят после родов.

    В последние месяцы беременности печень и почки функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена веществ плода. Поэтому традиционно рекомендуют ограничить в питании пряности, приправы, экстрактивные вещества мяса и рыбы (крепкие бульоны и соусы), мясо и рыбу использовать в отварном виде, можно с последующим легким обжариванием. Практическая обоснованность этих рекомендаций для беременных без заболеваний печени и желчных путей или болезней почек нуждается в проверке. Сам факт некоторого возрастания частоты заболеваний желчного пузыря при беременности является доказанным.

    В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во 2-й - 5-разовое с исключением обильных (более 30-35% суточной энергоценности и массы рациона) приемов пищи. После еды не следует лежать, отдых должен быть активным. В последние 1-2 мес. беременности желателен 6-разовый режим питания.

    Составить единый рекомендуемый для беременных суточный продуктовый набор очень трудно, учитывая рассмотренные выше разносторонние требования к росту их массы тела, потреблению энергии и основных пищевых веществ в разные периоды беременности. Трудности усугубляются при многоплодной беременности. Так, желательная прибавка в весе для женщины, ожидающей двойню, составляет 17,5-18 кг. Ниже представлен имеющий только ориентировочный характер примерный суточный продуктовый набор, рекомендуемый женщинам во второй половине беременности (табл. 4).

    Таблица 4. Примерный суточный набор продуктов пищевого рациона для второй половины беременности